■全国買取・見積・引取・処理依頼質問メールフォーム
　買取・見積・引取・処理ご希望の際は、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンを押してください。
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■利用目的
★郵送買取申し込み希望
※郵送買取希望の方は必ず先にお取引の流れとシステムをご参照下さい。

郵送買取申し込み
★その他の申し込み
出張買取希望（山口県内までとなります）
メール査定希望（FAX査定希望）
引取（無料）処分希望
有料処分希望
修理整備希望
据付・取付工事希望

下記ご入力欄で※必須と記載ある欄はご入力されませんと送信が出来ませんので必ずご入力下さい。
■【商品】
★商品分類
(家電品、業務用品、電動工具、自動車用品等）
★商品名は？
(DVD/MDコンポ、ノートパソコン、デジタルビデオカメラ等）※必須
★メーカーは？
(ソニー、パナソニック等）　※必須
★型式は？
（本機に記載されている英字と数字）
(SCPH-5000,TA-TD70V等）　※必須
★購入年は？ 西暦年に購入　※必須
★購入価格は？ 円　※必須
★付属品・有るモノ全ては？
（全てを書いて下さい）
（箱、取扱説明書、リモコン、ACコード等）　※必須
★付属品・欠品しているモノは？
（※しっかり確認してみて下さい）
（外箱、AVケーブル等）　※必須
★メーカー保証書について 保証書有
保証書無
※必須
★保証書に記入があればその店名と日付を書いて下さい
(例　H17年6月13日販売　店名：モノプロ）
★色は？
※必須。査定の対象となりますので出来るだけ詳しくお願いします。
★サイズは？
※査定の対象となりますので出来るだけ詳しくお願いします。
★素材は？
※査定の対象となりますので出来るだけ詳しくお願いします。
★全ての機能が正常に動作しますか？ する
しない
一部動かない
★傷やへこみや変色や修理箇所があれば記入して下さい。（修理箇所は詳しく教えて下さい）
★電源はAC、DC、燃料のうちどれでしょうか？ AC100V
AC単相200V
AC三相200V
DC
その他
★電源は50Hz/60Hzでしょうか？もしくはこれらに該当しないでしょうか？ 50/60Hz両用
50Hz専用
60Hz専用
その他


■【ご査定ご連絡先又は県内出張訪問先】※住所とお名前が記載されていないと送信されません。
●郵便番号 ※必須
●ご住所1（都道府県名） ※必須
●ご住所2 ※必須
●ご住所3(マンション名、又はアパート名と号室など)
●お名前 ※必須
●メールアドレス ※必須
●電話番号 ※必須
●FAX番号
●携帯番号
●年齢 歳
●ご連絡訪問期限


■【査定後取引成立時の商品代金お支払い方法】
◆お支払い方法 銀行振込
郵便振替
現金書留
※お支払いの注意事項 ●送料は基本的にお客様のご負担となります。
●送料無料サービスは当社からの無料案内のあった商品のみとさせて頂いております。
●振り込みにかかる手数料および代金引換の手数料は、お客様のご負担と
　なりますのでご了承ください。
◆当社からの発送方法の場合 佐川急便着払いのみとなっておりますのでご了承下さい。
※当社からの発送方法の注意事項 ●佐川急便利用は重量３０キロまでとなっており、重量３０キロ以上の
　商品又は荷物のサイズが３辺（高さ＊幅＊奥行）が１７０センチを越えるものは
　宅急便のご利用は出来ません、ヤマト普通便の着払いになります。
◆時間指定1 特になし
平日
土日祝日
◆時間指定2
◆時間指定3 時間指定についてご要望あればご記入下さい
※時間指定の注意事項 ●大きな荷物でヤマト普通便での発送の場合、時間指定が出来ません。
　お届け日数が宅急便より１日から２日遅くなりますことご容赦下さい。

■その他ご意見ご要望などがございましたらお気軽にお申し付け下さい。

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